「惊险」 “排雷”成功! - 医疗快讯 - 江西省胸科医院 
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    「惊险」 “排雷”成功!

    更新时间:2020-11-06 18:55:00点击次数:161次

    11月3日,又是一个介入手术室“与死神搏斗”的日子。当天下午,团队共同奋战,对一例毁损肺大咯血患者经行支气管动脉栓塞和肺动脉假性动脉瘤栓塞。术中完美栓塞20根体动脉、处置2个肺动脉假性动脉瘤。患者手术顺利,安返病房。

    66岁男性患者何某因咯血1天于10月25日入住我院,诊断为“咯血、尘肺、肺曲霉菌病、系统性红斑狼疮”。住院期间患者持续咯血,原定于10月30日行介入手术治疗止血,在转运介入手术室途中出现呼吸急促,面色青紫,同时伴有咯血,SPO2降至 40%-60%,即刻返回病房,予以面罩吸氧,吸痰,抗感染和止血处理,保持呼吸道通畅。患者指脉氧一直低,于当天14:18转入ICU,患者较烦躁,呼吸急促,口唇紫绀,SPO2为47%。指脉氧下降,经吸氧不能纠正,考虑咯血堵塞气道,生命垂危,有行双腔支气管插管指征。经家属同意,在局麻后在喉镜直视下行插管术,术中顺利。患者仍持续咯血,持续有创呼吸机辅助通气。为救治患者生命,于11月3日在介入室行介入手术治疗止血。在患者转运途中,ICU、介入血管科的医生护士们密切配合,快速连接呼吸机管道、建立输液管路,予以吸引器吸痰等等。大家忙而不乱,各司其职。介入室医生也早早穿好铅衣,完成消毒前各项准备工作。

    手术进行了2个小时,术中造影可见患者左、右支气管动脉、隔动脉、肋间动脉等多支血管异常增粗、迂曲、远端可见出血病灶;左上肺动脉分支末端见假性动脉瘤,是出血的“罪犯血管”,即行支气管动脉栓塞和肺动脉假性动脉瘤栓塞术。术后患者咯血停止,无并发症及不良反应发生,手术获得了满意的效果。

    11月5日,患者已拔除双腔气管,目前病情稳定。

    「惊险」


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    支气管动脉栓塞术是一种安全,高效,操作简便,损伤小,恢复快的微创治疗止血方法,适应症广泛:

    1、急性大咯血危及生命。

    2、反复咯血,内科药物保守治疗无效。

    3、肺部病变广泛,肺功能低下,不能手术切除或经手术治疗复发者。

    4、不明原因的咯血,但又反复发作,可行支气管动脉造影明确诊断并及时进行栓塞治疗。


    介入血管科 胡永红 (编辑:admin)